一、营养治疗概况
临床营养支持是21世纪现代外科的重要进展之一,多项研究证明,存在营养风险的病人(NRS2002≥3分)并发症、病死率、住院时间和住院费用显著增加。
营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发病,约40%-80%的肿瘤患者存在营养不良。营养不良会引起抗肿瘤治疗手术、化疗、放疗的耐受性、有效性下降、毒副作用增加,机体体力状态下降,器官功能损害,生活质量低下,生存时间缩短。营养支持对患者的重要性尤为重要。
中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会研究发现:2/3的住院肿瘤患者存在中、重度的营养不良,其中71%的患者没有得到营养支持,在得到营养支持的29%的患者里面59%是不合理的。
肿瘤患者营养不良会带来什么后果呢?
1.患者预后差
肿瘤患者的体重是否下降是判定预后的重要参数。有研究表明,营养良好、体重没有下降的病人的生存期较体重下降病人的生存期长1倍左右。
2. 生活质量低
营养不良的肿瘤患者常常因疲乏、疼痛、恶心、呕吐、呼吸困难、食欲丧失等较差的健康状态导致社会活动减少,明显影响其生活质量。
3. 治疗效果差
营养不良患者对放疗、化疗的治疗反应降低,而相关的毒性并发症会增加。
4. 并发症增多
营养不良患者手术后发生肺不张、切口感染、尿道感染及败血症等并发症的发生率明显增加,患者住院时间延长,多达80%的肿瘤晚期患者最终发展成为恶病质综合征,从而导致病情加重。
5. 死亡率增加
营养不良的肿瘤患者具有较高的死亡率。
6. 医疗费用增加
营养不良的肿瘤患者住院治疗时间延长,住院频次增加,再次入院的可能性升高,就诊次数增多,占用医疗资源增加,从而导致医疗费用增加,患者个人、家庭的经济负担加重。