眼底出血vs.结膜下出血
2020-03-28 06:08:08   来源：东方头条   

李淑贤 罗灵，战略支援部队特色医学中心（原306医院），眼科

医研部医学科普中心 编辑

"大夫，快点儿，我眼底出血了。"

"你怎么知道你眼底出血了？"

"你看我眼睛这么红，不是眼底出血是啥？"

"眼睛红"就一定是"眼底出血"吗?老百姓常说的"眼睛红"其实是"结膜下出血"。

结膜下出血多由于结膜下小血管的破裂或通透性明显增加血液进入结膜下组织间隙所致，常见于颞侧结膜下，出血遮盖其下方巩膜。 发病年龄可见于各年龄段，但随年龄增长结膜下出血发病率增加。流行性出血性角结膜炎也可引起结膜下出血，但该疾病常伴有眼痛、畏光、流泪、耳前淋巴结肿大、发热不适等症状，传染性强，注意鉴别。

1. 病因：主要见于外伤、高血压、某些药物、全身出血性疾病、Valsalva动作等，所以经常在洗澡后出现，药物如长期口服阿司匹林等抗凝药，产妇晚期服用的水杨酸等药物可减少血小板聚集。

2. 症状：表现为眼红，一般患者无感觉，常被他人或自己照镜时发现，若合并出血量大时，可伴有轻微刺激不适等症状。

3. 治疗：若出现结膜下出血不必太紧张，一般无需治疗，若合并眼干时可用人工泪液点眼，7~14天出血可自行消退；若反复、多次出血，须行眼部检查、血压、出凝血时间、血小板计数等相关检查排除全身疾病。

那真正的"眼底出血"究竟是什么？要想弄明白这个问题，我们首先要认识正常的眼底结构。眼底是一种笼统的说法，它具体包括玻璃体、视盘（视神经乳头）、黄斑、视网膜血管、视网膜。由于玻璃体无血管，故常说的眼底出血指的是视网膜出血，多为视网膜静脉及视网膜毛细血管血液回流障碍或血管壁本身病变所致。

1. 病因：(1).全身性系统病变，如高血压、动脉硬化、糖尿病、肾病、血液病等；(2)机械性阻塞，如血栓等；(3)眼外伤；(4)视网膜血管异常，如视网膜静脉阻塞、视网膜新生血管等；(5)炎症性疾病或免疫复合物侵犯血管壁，如视网膜静脉周围炎、视盘血管炎等；(6)变性，如年龄相关性黄斑变性等；(7)某些药物，如抗凝药和青霉胺等，(8)颅内疾病，如Terson综合征；(9)其他，如视网膜裂孔、脉络膜黑色素瘤或转移癌等。

2. 分类：依据出血部位可分为玻璃体积血、视网膜前出血、视网膜内界膜下出血、视网膜浅层出血、视网膜深层出血、视网膜神经上皮下出血和视网膜色素上皮下出血。

3. 症状：可出现眼前黑影飘动、视力下降，甚至视物不见，尤其是眼前突然出现的大量黑影飘动伴闪光、视力下降、视物变形症状时，要及时就医。

4. 治疗：由于眼底出血一般不是一种独立的眼底疾病，常为全身疾病的局部表现，切勿贻误最佳治疗时机。治疗上可药物保守、视网膜激光光凝，有的要尽快行玻璃体切除手术，同时注意控制原发病。