糖尿病疼痛致失眠怎么办？中医来支招！
2020-03-27 07:04:57   来源：东方头条   

案例

黄叔，54岁，因双下肢痹痛至医院检查发现糖尿病，并被告知“双下肢痹痛”是糖尿病的并发症，医学上叫做糖尿病周围神经病变。

经诊断后多次辗转于各大医院治疗，虽血糖控制稳定，但下肢痹痛逐渐加重，难于忍受，彻夜不能入睡，严重影响日常生活，用其本人的话其疼痛程度达到“痛到想自杀”。

服用止痛药普瑞巴林至最大剂量的情况下，疼痛只能一过性减轻，并出现晨起头晕、恶心欲呕等西药所带来的不良反应，患者由疼痛引发一系列问题，导致情绪焦虑不安，日渐消瘦。

发病4年后经朋友介绍来求诊，针对患者神经痛，数字评定量表(NRS)评分为8分（最高10分），属于重度疼痛范畴。

给予患者进行纯中药颗粒剂治疗疗程2个多月，治疗过程中患者疼痛逐步减轻，自行减少普瑞巴林剂量，最终可完全停用止痛药，下肢痹痛消失，睡眠、食欲恢复正常，情绪焦虑得到缓解，治疗结束时仅余轻微下肢麻木感，数字评定量表(NRS)评分减少至3分，患者生活质量得到明显提高，体重在逐步恢复至发病前水平。

西医治疗糖尿病周围神经病变的现状

糖尿病痛性周围神经病变属于糖尿病周围神经病变的一种特殊类型，临床表现为肢体疼痛和感觉异常，其导致的疼痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时剧疼如截肢痛，呈昼轻夜重，导致患者不能入睡，夜寐不安，因为疼痛严重影响患者日常生活。

由于本病发病机制不能完全明确，目前尚无特效药物，针对神经疼痛，临床上西医常选用普瑞巴林、卡马西平、度洛西汀等抗惊厥、抗抑郁药物来治疗，但获效甚微，个别患者可得到一过性疼痛减轻，入睡后可再次因为疼痛而醒来，导致彻夜难眠，白天精神萎靡不振，情绪低落，甚则焦虑抑郁，甚有自杀倾向。

除此之外，上述缓解神经疼痛类西药可带来头晕、嗜睡、呕吐、腹胀、食欲下降、焦虑等的不良反应，加重患者的心身负担。故通过止痛药缓解神经疼痛，效果有限，停药后容易反复。糖尿病周围神经病变的中医认识

糖尿病周围神经病变属于中医消渴筋痹的范畴，消渴日久，阴津耗伤，无以载气，气血无力鼓动，血行不畅阻于脉络，发为本病，故瘀血为本病的主要病机，尚有夹痰、夹湿等。

治病必求于本，在辨证论治使用汤药的基础上，中医外治法对治疗本病形式多样，不良反应小，包括中药足浴、刮痧、针灸、肢体气压治疗等治疗，通过内外同治，充分发挥中医药在治疗糖尿病周围神经病变中的优势，达到疏通经络，营养血脉，从根本上祛除病因，缓解患者的疼痛不适，且不会带来一系列不良反应，显著提高患者的生活质量。

作者：吴丽燕

审核：刘振杰

文章来源：糖尿病并发症中西医治疗平台医生

刘振杰

主任中医师

内分泌科/代谢病专科/内科

简介

广东省中医院内分泌科主任，主任医师，医学博士，中华中医药学会糖尿病分会委员，世界中联糖尿病专业委员会理事，广东省保健协会中医治未病专业委员会副主任委员，广东省中医药学会糖尿病专业委员。全国名老中医继承人，广东省中医院青年名中医、中医优秀人才。擅长中西医结合治疗糖尿病及其并发症。以“扶脾抑胃法”治疗糖尿病；从“瘀热”论治糖尿病神经病变。主持参与国家级及省厅级课题研究5项，发表论文30余篇。

擅长

中西医结合治疗糖尿病、糖尿病各种并发症，如神经病变引起的四肢麻、痛、灼热感，胃胀、便秘、腹泻，食欲减退，糖尿病性蛋白尿，甲状腺炎、甲亢，痛风，肥胖症，妇科月经不调，更年期综合征，出汗异常等内分泌疾病。对慢性咳嗽、失眠以及各种内科杂病的中医治疗亦有良好疗效。

出诊时间

周日上午，固生堂广州五山分院