世界卫生组织呼吁：终结结核病流行，刻不容缓！
2020-03-20 05:52:10   来源：东方头条   

今年3月24日

是第25个世界防治结核病日

宁乡市疾病预防控制中心呼吁

政府重视，部门合作

全社会共同参与

携手抗疫防痨，守护健康呼吸

解放前，肺结核被称为“痨病”和“白色瘟疫”，而且有“十痨九死”的说法。随着链霉素、异烟肼等抗结核药和卡介苗的相继问世后，以及社会经济、人们生活和医疗技术水平的不断提高，结核病得到了有效控制。人们似乎觉得它渐行渐远，殊不知结核病就在我们身边，而且结核病疫情形势还很严峻，仍是世界上致死人数最多的单一传染病，是艾滋病感染者的头号杀手。

世卫组织发布的《2018年全球结核病报告》显示，2017年全球有1000万人发生结核病，造成近160万人死亡，其中包括30万艾滋病毒感染者。估计有100万名儿童发生结核病，23万名儿童死于结核病（包括与艾滋病毒相关的结核病儿童）。

是怎么传染的？

结核病是由结核分枝杆菌（以下简称结核菌）引起的慢性呼吸道传染病，它的传播途径与“新冠肺炎”一样，都是以空气传播为主。当传染性肺结核患者咳嗽咳痰、打喷嚏甚至大声说话时，结核菌便会随着喷出的飞沫散播到空气中，周围人群一旦吸入就会获得感染。结核菌感染者在一生发病风险约为10%，而烟草使用者、营养不良、贫困人口、老年人、尘肺患者、无法自理的精神病患者、糖尿病、艾滋病毒感染者、肿瘤和长期使用免疫抑制剂患者等免疫力低下或受损的人，患病风险会更高。

结核菌主要侵犯肺部引起肺结核（占结核病的80-85%）。肺结核的主要症状是咳嗽咳痰≥2周，或咯血（或痰中带血）；其它常见症状包括胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻、女性月经不调或闭经等；儿童则可出现发育不良，身材矮小等情况。

我国结核病2019年发病人数仍超过80万例，居世界第2位（仅次于印度），在我国报告的甲乙类传染病中，其发病和死亡人数居前列。而且我国的耐药肺结核疫情严重，全球MDR/RR新患者发病率为3.6%，我国为7.1%；我国的耐多药/单耐利福平（MDR/RR）结核病患者约7.3万，占全球13.08%。耐药结核病的形成无非如下两方面的原因：第一是结核患者服药不规律、断断续续，导致耐药产生；第二是原发耐药，即患者本身就感染了耐药结核菌。我国的肺结核疫情存在农村高于城市、中西部地区高于东部地区、男高于女、年龄阶段以中老年为主、职业以农牧民为主等特征。

2014年5月，世界卫生大会审议通过世卫组织的“END TB”（终结结核病）战略。该战略提出了在2015年的基础上到2035年使死亡人数减少95%并使结核病发病率下降90%的目标。中国最近最明确的目标是通过“十三五”全国结核病防治规划提出，到2020年，肺结核发病和死亡人数进一步减少，全国肺结核发病率下降到58/10万以下，疫情偏高（即发病率100/10万以上为高疫情）地区肺结核发病率较2015年下降20%。

如何预防？

结核病在源头预防（易感者保护）方面，采取对出生24小时内婴儿接种卡介苗（BCG），但卡介苗保护效力极其有限，只能部分预防儿童重症结核，避免儿童因重症结核致死，对成人结核病的预防没有效果。

因此，结核病防控最重要、最有效的措施仍立足于传染源控制（即患者的发现、诊治和管理）。一般患者只要服用抗结核药2-3周，其传染性便会基本失去；只要坚持全程不间断服药，绝大多数（90%以上）结核病都可以治愈。然而，作为以贫困患者居多的结核病来说，影响患者治疗依从性的主要因素有：患者诊疗费用高，以耐药结核病来说，一般治疗费用需要6万-10万元，而WHO最新推荐的方案则需20万-30万元。抗结核药物的不良反应较多，患者难以耐受；三是治疗疗程较长，普通结核病患者需6-9个月，耐多药结核18-24个月，广泛耐药一般要36个月。

要做好结核病防控除了加强新疫苗、药品和诊断工具等技术的研发；最关键是要加强政策支持与经费投入，实施医保现行、财政兜底和患者关怀政策，减轻患者经济负担，以实现零家庭灾难性支出的比例。

是因穷致病和因病返穷的疾病之一

它不仅是严重的公共卫生问题

还是社会经济问题

需要全社会关注，共同努力

拒绝歧视，科学防治