省级专家写的：疫情后疑难手术井喷
2020-03-20 04:22:17   来源：东方头条   

——陈航/文 河南省人民医院神经外科主任医师 教授

疫情后井喷的疑难手术

随着疫情的缓解，每日的手术量呈现井喷，且每例病人都显得并不轻松。

图1是一例全斜坡脊索瘤病人，术前表现为剧烈头痛复视。果断采取经鼻内镜手术，骨破坏严重，病变包绕双侧颈内动脉斜坡段，出血较多，术中配合导航及术中彩超，能准确定位出双侧颈内动脉的确切位置，使手术风险大大降低，术后再次导航证实肿瘤切除满意。

图3-5为一例巨大垂体瘤，术前几乎双目失明，仅右眼残留少许视岛，仍然采取内镜下经鼻手术，肿瘤部分卒中，双侧视神经严重受压菲薄，且黏连较重，部分肿瘤突入三脑室底，分离肿瘤与双侧前交通动脉粘连时需要屏住呼吸，最终将其彻底拿下，多亏了张鹏和玉升的建议，经常起到画龙点睛的作用，不太担心术后脑脊液鼻漏，下级医生均能帮我重建缝合鞍底，赞 。术后和玉升交流手术体会，不说成绩，只说不足。由于术前视力太差，术后病人视力较术前仍有所下降，但是下午下班时常规查房，病人已经述说可以看到天花板，但是双颞侧仍差。

捎带着配合一个岩尖神经鞘瘤吧？图6-8，肿瘤不大，采取常规岩前入路，结扎岩上窦，切开Meckel腔及部分海绵窦上壁，将其彻底铲除，由于与三叉神经黏连较重，为尽可能保留功能不忍切断，所以切除并不十分轻松。但是岩前kawas，已经了然于胸。

神经外科医生，不可能很长时间都对自己的表现感到满意，所以术前反复推敲变成了睡前习惯。明天又是两台CPA，一台动脉瘤，郁闷。（本文由本号总顾问梁宝松教授推荐，梁宝松，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师 教授）