糖尿病人的“管住嘴”，不仅仅是管好吃饭，更要管好嘴巴卫生？
医生常常会对糖尿病患者说："管好嘴、迈开腿"，原来说的管好嘴是让糖友们管理好自己的饮食，控制每日的食物总量，均衡每日的食物种类，做到入出的平衡，有利于血糖和体重的控制。
但是今天，"管好嘴"又被一个韩国的一项研究赋予了新的涵义：那就是除了要管理好嘴巴的吃饭问题，还要管理嘴巴的卫生问题。这是咋回事儿？
20万人追踪10年：每天刷牙3次以上，竟然可以减少糖尿病的发生
韩国对参加国家医疗保险的近20万人追踪观察了10年以后发现，这些人当中牙周疾病的患病率不低，更重要的是患有牙周病、牙齿脱落（特别是牙齿脱落的颗数在15颗以上的）可以明显增加糖尿病的发生率，如果能够维护好口腔的卫生，比如多刷牙（每天刷牙次数大于等于3次）、定期地进行专业洁齿、洗牙，可以明显地降低糖尿病的发生率。这个结果是不是很意外？
口腔卫生为啥会和糖尿病密切相关？
这其中的原因目前认为可能有两个方面：
· 口腔卫生情况不好容易滋生口腔疾病，比如牙周炎等，进一步导致溃疡、牙齿脱落等，这些都会使得口腔粘膜的完整性受到破坏，细菌容易以此作为突破口进入我们的血液中；细菌本身还会释放出"毒素"，这一系列的"动作"就会引发身体程度不等的炎性反应，这就导致了糖尿病发生率的增加。
· 糖尿病的发生与咱们的肠道菌群有很大的关系：我们肠道里驻扎着两队"细菌"军团，一队是可以减少糖尿病发生的益生菌，而另一队是会增加糖尿病发生的有害菌，口腔卫生不好，有可能会进一步壮大"坏"细菌军团的力量，也可能促使了糖尿病的发生。这肠道菌群无时无刻不在对我们的身体造成着全方位的影响啊！
总结一下，口腔卫生和糖尿病关系非常密切：一方面，做好口腔卫生可以减少糖尿病的发生，比如好好刷牙、有口腔问题及时处理；另一方面糖友们如果血糖控制不好，反过来也容易出现口腔问题，控制好血糖、维护好口腔卫生也可以避免口腔问题的出现。
其实不管有没有糖尿病，保持口腔卫生都是十分重要的。
怎样正确刷牙呢？
1、 刷牙的时间要足够：尽量保证达到3分钟。
2、 保证刷牙的触点面面俱到，且不伤及牙龈
（1）先牙齿外刷表面
将牙刷头与牙齿表面成45°角，斜放并轻压在牙齿和牙龈的交界处。轻轻做小圆弧状来回刷，上排的牙齿向下、下排的牙齿往上轻刷，确保每个牙齿的表面都被刷到，并注意轻刷牙龈。
（2）刷牙齿背面
牙刷竖起，同样成45度角斜放，上排牙齿向下，下排牙齿向上提拉轻刷。
（3）刷牙齿咬合面
将牙刷倾斜，与咬合面垂直，力度适中来回刷。建议选择保健牙刷，保健型牙刷的动感刷毛可发挥不同部位的独特作用，分别深入清洁牙面及牙间缝隙；灵活纤薄的刷头，令难以触及的后臼齿也被清洁干净。
（4）刷牙齿内侧面
牙齿的内面最容易藏污纳垢，也是最不好刷到的地方。刷上下前牙的内面时，应将牙刷竖起来，利用牙刷前端的刷毛沿牙缝上下以小圆弧刷动。
（5）别忘了轻刷舌头表面
由内向外轻轻去除食物残渣及细菌，让您的口气保持清新。
3、 每天刷牙的次数：最好达到2-3次，午餐即使不刷牙也要温水漱口。
4、 牙刷的选择：
（1） 电动牙刷：利用旋转和震动的作用，可以清除掉比手动牙刷多38%的牙菌斑，能够起到更好地清洁牙齿的效果。
（2） 牙刷的软硬：一般可分为软性、中性、硬性三种,平时使用中性硬度的牙刷比较适合。买牙刷时,可用手指压一下刷毛,如手指有刺痛感则表示太硬,不宜选用。
5、 如有牙缝，要学会使用牙线
单纯的刷牙只能清除约 65% 的菌斑，剩下 35% 的牙菌斑都在牙齿邻接面（牙缝），部分牙龈缘下，以及牙齿排列不齐造成的死角里藏着，默默为引发龋病与牙周病贡献着绵薄之力。
这就是为什么即使刷完牙再使用牙线依旧可以拉出残渣，能闻到一些臭臭的味道！作为最常推荐使用的清除邻面菌斑的方法，牙线能有效地清洁牙刷毛所达不到的位置，适用于大多数人。
至于牙线的具体用法，大家自行搜索一下吧。总之对于糖友来说，管好嘴，不仅要让嘴巴吃得好，更要把嘴巴清洁好！
主要参考文献：
Chang, Y., Lee, J.S., Lee, K. et al. Improved oral hygiene is associated with decreased risk of new-onset diabetes: a nationwide population-based cohort study. Diabetologia (2020). https://doi.org/10.1007/s00125-020-05112-9厦门弘爱医院，田建卿 医学博士 副主任医师 著有《不该只有医生知道：必须说的糖尿病》《内分泌那些事儿》出诊时间：厦门弘爱医院 周一、周三上午，门诊2楼内分泌门诊，周四上午门诊三楼妊娠内分泌门诊
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