直肠癌“局部进展期”是什么意思呢？治疗时有哪些事情要注意？
2020-03-13 02:15:58   来源：东方头条   

直肠癌病理确诊之后，就需要全面检查以进行TNM分期，比如肺脏 、肝脏以及盆腔等部位的影像学检查，尤其盆腔以增强核磁共振检查为好，判断原发病灶T浸润的范围以及区域淋巴结转移的情况。依据影像学检查做的TNM分期为临床分期，或许与实际情况（病理分期）有一定的出入。

TNM分期Ⅰ期指的是没有区域淋巴结转移、也没有远处转移且肿瘤浸润范围在肠管固有肌层及以内的情况。而有远处转移、不论原发灶及区域淋巴结什么情况都属于Ⅳ期、转移性直肠癌，比如肺脏、肝脏转移。

直肠癌TNM分期除Ⅰ期、Ⅳ期外的Ⅱ期、Ⅲ期被称为局部进展期！那么，Ⅱ期、Ⅲ期直肠癌治疗有哪些事情要注意呢？

一、肿瘤位置与治疗方案

肛管长度大约2cm ，直肠在肛管之上，直肠长度大约13-15cm 左右，上段直肠同结肠的解剖结构相同，也有完整的浆膜层，因此高位直肠癌治疗参照结肠癌方案，一般可切除的高位直肠癌考虑直接手术，术后根据结果选择辅助治疗。

高位与中低位直肠癌（肿瘤下缘）以腹膜返折为界，大约据肛门口10-12cm。

二、术前治疗

进展期直肠癌术前新辅助放化疗、再手术、再辅助化疗是标准治疗方案。由于年龄、或治疗意愿等其它原因，在此方案的基础上也可做些改变，比如新辅助单纯化疗，先手术等。

以多项临床研究资料显示，术前新辅助放化疗能明显减少术后复发率、提高保肛率、降低放化疗的毒副反应等优点。

三、能否保肛？

不能保留肛门会严重影响到病人日后的生活质量，对此有很多病人不能接受。

肿瘤下缘距离肛门口5cm保肛手术大多没问题的，现在也有超低位保肛，这就有了矛盾，保肛生活质量一般要好些，但复发的危险性增大！这就需要慎重考虑。

超低位保肛术后吻合口刺激也要考虑，有病人术后蹲在厕所不能出来非常难受！

四、局部进展期的5年生存率

直肠癌Ⅱ期术后5年生存率大概在60％-85%左右，Ⅲ期术后5年生存率大概是25%-60%，但任何情况都不能绝对化，其中不乏病人临床治愈、真的治好了！

病人术后复发的因素除了分期之外，还有肿瘤病理类型、组织分级以及基因特性，具有微卫星不稳定性高表达的患者复发风险很低。

科学抗癌，关爱生命！以期病人活得久一些，活得好一些！