你知道什么是心绞痛吗？
2020-03-05 07:29:13   来源：东方头条   

电视剧中经常会出现这样的场景：XXX捂着胸口，疼痛难忍，着急找药后没找着，被紧急送往医院后被诊断为“心绞痛”，“心绞痛”就这样被大家熟知了。在门诊上，也经常会遇到一些病人因为胸部偶尔有些疼痛，就告诉医生说自己有“心绞痛”，但这真的是心绞痛吗？

心绞痛是由于心肌缺血缺氧导致的胸痛，其本质是心肌需氧与供氧的不平衡引起的心肌缺血。因此各种导致心肌血氧供应减少（如血管腔内血栓形成、血管痉挛）和血氧消耗增加（运动、心率加快）的因素均可诱发心肌缺血和心绞痛的发作。

典型的心绞痛症状

1. 哪儿不舒服？通常是胸骨后或左前胸，少数人会觉得上腹部不舒服或者嗓子、下颌部位不舒服。

2. 怎么不舒服？通常有被重物压着或者被勒住、被裹住的感觉，有的患者还会有哽噎感；心绞痛引起的疼痛是钝痛，一般不会是针刺样、刀割样、烧灼样的锐痛，如果出现这种感觉，很可能不是心绞痛。

3. 持续多长时间？一般这种难受的感觉会持续2-15分钟。如果疼痛时间持续超过15分钟，可能就不是心绞痛了。

4. 在什么情况下会疼？通常在体力活动、情绪波动、寒冷、吸烟的时候发作。如果是劳动后停下休息时才发作，那么应该不是典型的心绞痛。

5. 后来怎么不疼的？停止活动或者休息后就缓解了，含服硝酸甘油后能迅速缓解。

6. 还有哪儿会跟着疼？胸部不舒服的感觉发作时，通常也会感觉到左肩、左背、左上肢不舒服。

7. 除了疼还有啥感觉？严重时可以伴有汗出、气喘。心肌梗死的症状性质与心绞痛相似，但程度剧烈得多且持续不缓解，同时还可能有出汗、恶心、濒死感。

心绞痛主要被分为稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛和变异性心绞痛。稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛多由于冠脉狭窄造成的。而变异性心绞痛多由于冠脉痉挛所致。

a.稳定性心绞痛：

1个月以上心绞痛发作的位置、感觉、持续时间、缓解的方式等都一样，休息或者服用硝酸甘油可很快缓解。

b.不稳定心绞痛：

1个月内多次发作，轻微活动或休息时即可发作，硝酸甘油服用的效果降低。

c.变异性心绞痛：

症状重，无明显诱因，与劳累、精神紧张等无关，发作呈周期性，服用缓解冠脉痉挛的药物（如钙离子拮抗剂）可缓解。

要注意的是，不是所有的胸痛都是心绞痛。

在门诊上，很多主诉为胸痛的患者，实际上并非是心肌缺血引起的心绞痛，而是胃炎、肋软骨炎、胸膜炎，甚至是过度焦虑等神经精神因素所致，需请专科医生进行鉴别诊断。