“结节、钙化、毛玻璃影”，报告上的这些词是什么意思？
2020-03-02 18:12:33   来源：东方头条   

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做完影像学检查，在收到报告时，报告中的专业术语常常让大家感觉既陌生又拗口，大家在面对这类报告时，不仅感觉读不懂，还经常引起各种恐慌。

在今天的文章中，我们将对影像诊断常用术语进行初步解释，让我们一起来看看吧！

结节

结节在医学不同专业、甚至不同部位中的解释，都不一致。在这里以我们以肺结节为例。

通常或分为实性与非实性结节，后者中有一类受关注比较多的毛玻璃密度结节，我们会在后续讨论。

发现结节不等于就有恶性肿瘤存在，实性结节的鉴别诊断有：

恶性肿瘤（原发性肺癌和淋巴瘤，转移等）；

良性病变（如错构瘤和硬化性血管瘤）；

感染病变（肉芽肿、脓肿等）以及非感染性病变等。

直径＜4 mm的孤立微小结节是原发性肺癌的机率＜1%，而直径为8 mm的小结节是原发性肺癌的机率则上升至10%～20%。

而实际上，结节的形态密度分布等情况，可以大致评价它的恶性概率：

如结节密度高甚至伴钙化，边界清晰，则为良性的概率比较大；

如密度相对低，边缘不整甚至伴毛刺，则恶性的概率增大。

对于结节的处理，如恶性征象比较明显，则建议积极治疗或穿刺活检，反之则进行不同频率的随访，随访间隔时间从1个月至12个月不等。

毛玻璃密度影

毛玻璃样密度定义为： 在高分辨力CT上呈模糊的致密影，而其中仍能见到支气管结构或肺血管。

原因：较多，例如炎性病变，肺泡出血以及肿瘤性病变。

按影像学表现分为纯毛玻璃密度影和混合毛玻璃密度影，早年的文献报道：

单纯毛玻璃结节中18%为肺癌；

混合毛玻璃结节（即其中有小结节状密实区）中63%为肺癌，因此混合毛玻璃结节是要求积极处理的。

纯毛玻璃密度影的危险性相对较低，而且其中还有一部分不典型腺瘤样增生，可在3-5年内发展为原位腺癌，也可长期不变，因此：

如直径小于1cm, 推荐间隔为3个月到1年不等的随访；

如随访过程直径超过1cm , 或出现实性成分或毛刺分叶等征象，则建议手术治疗。

钙化

临床上指的其实是病理性钙化，除骨和牙齿外，在机体的其他组织发生钙盐沉着的现象，主要来源于：

代谢后的产物；

感染与发炎后的痕迹；

肿瘤发展过程中，因坏死及炎性反应而形成的组织变化。

基本上，钙化大多没有任何症状，和肿瘤也无太大关联。部分脏器，如乳腺、肾脏和胰腺的肿瘤常发生钙化，且钙化形态和分布，对评价恶性肿瘤存在的可能性有较大意义。所以，以上部位，尤其是乳腺的钙化灶常需要进一步评价。

BIRAD-S分级

影像上对不同部位的正常组织或病变的评估使用一套影像报告和数据系统，以标准化和量化所评估组织的恶性程度的大小，并建议相对的处理措施。这套系统已广泛应用于乳腺，甲状腺以及前列腺等部位的疾病，标准各有不同，以美国放射学院 BI-RADS分级为例：

0类：资料不全，需结合其他检查再评估（临床有体征，超声检查无征象者）；

1类：未见异常。常规体检，1年1次；

2类：良性病变。建议定期随访，6个月到1年，复查1次。

3类：良性可能性大，恶性率<2%，建议短期内随访，3~6个月，复查1次；

4类（4a/4b/4c）：可疑恶性，2%~95%的恶性可能性，需考虑穿刺活检以明确诊断；

5类：高度可疑恶性，几乎认定乳腺癌，即≥95%的恶性可能，需做临床处理；

6类：病理证实为恶性病变，但尚未接收外科切除、放化疗、或全乳切除术等。做治疗前评价。