坐骨神经痛常见症状有哪些？有哪些体格检查，这些你都知道嘛？
2020-01-02 15:31:09   来源：东方头条   

坐骨神经从腰骶部分出，沿其走行分布处任何部位受压，都会引起受压处及以下神经所支配范围内肌肉酸胀、疼痛等症状，或伴有压痛甚至感觉过敏等，具体表现因受压部位不同而有所不同。

若因腰椎间盘突出或腰骶部韧带增生压迫腰4/5或骶1/3神经根时，因受压部位位置较高，引起坐骨神经疼痛范围较广，沿大腿后侧、外侧、臀外侧、腰慨部等都会出现麻木酸胀疼痛、压痛明显等不适症状，这种类型属于根性坐骨神经痛。

患者临床症状还包括腰部活动受限、局部叩击痛等表现，比如，因腰椎间盘突出造成的坐骨神经痛还会出现直腿抬高试验阳性，影像学检查如CT或MRI可看到突出的椎间盘或韧带增生肥厚等压迫神经根现象。

坐骨神经痛常见症状有哪些？

患者走路时疼痛加重，不能平坐，甚至侧卧时间较长都会使症状加重，严重影响患者日常生活。

比如，坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆，因各种原因导致梨状肌紧张、痉挛也会引起坐骨神经受压，就会出现臀部及以下部位酸痛不适，患者往往描述成坐位时疼痛加重，同时用手或肘部触压该部位时会使疼痛加重。因梨状肌紧张综合征引起坐骨神经痛，属于干性坐骨神经痛，患者还可出现“4”字试验阳性、骶髂关节挤压试验阳性等表现。

坐骨神经痛以单侧较多，多在走路和运动时出现短暂的下肢疼痛，以后逐步加重而发展为剧烈疼痛。很多患者会出现夜间疼痛加重现象。症状较重或病情治疗不及时造成迁延难愈时，会出现大腿后方及小腿的肌肉松软无力，可导致轻度肌肉萎缩。

以上症状虽然都属坐骨神经痛范畴，但是临床还应仔细区分，查找原因，针对病因治疗，方可收到良好疗效。

坐骨神经痛在进行体格检查

坐骨神经痛在进行体格检查时，主要有腰骶部、臀腿等处压痛、直腿抬高试验、“4”字试验、感觉检查、肌力检查、反射检查等。直腿抬高试验：体检时，患者釆取仰卧位，两下肢伸直靠拢，检查者一手握患者踝部，一手扶膝保持下肢伸直，逐渐抬高患者下肢，正常者可以抬高70°?90°(见图12)，而无任何不适感觉，若小于以上角度即感下肢有传导性疼痛或麻木者为阳性。根据其症状程度的不同可将坐骨神经痛分为轻度、中度和重度3种。

压迫马尾神经会有哪些症状压迫马尾神经所产生的症状比较复杂多样，而且和压迫的位置有关，这是因为马尾神经在下行过程中，每到椎间孔就会有两支相应的脊神经离开马尾从椎间孔伸出椎管，也就是说，马尾越往下脊神经越少，最后只剩下终丝固定在尾骨后面的骨膜上（终丝已无神经组织，可起到固定脊髓的作用），突出物压迫到哪支神经，就会引起相应的症状，当压迫到马尾时往往会影响到突出物下的腰神经、骶神经和尾神经。这时所产生的症状主要是，足跟和下肢后侧以及鞍区（鞍区指前后二阴周围的部位，基本上是骑马时接触马鞍的部位）的一系列症状。

如小腿、足、大腿后侧或鞍区可出现感觉障碍及足下垂和踝关节屈伸无力等。很多患者还可出现大小便功能障碍，如尿频、尿急，甚至尿失禁、排便失控等。还有部分患者会出现阳痿、早泄、性欲低下或月经紊乱等症状。一般讲中央型腰椎间盘突出症多会出现压迫马尾的情况，但有马尾神经压迫症状后还要进一步检查排除肿瘤、腰椎滑脱等可能引起此症的其他原因。