14日上午中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司、中国人寿保险股份有限公司济南市分公司、中国平安财产保险股份有限公司山东分公司、中国平安人寿保险股份有限公司山东分公司、中国太平洋财产保险股份有限公司济南中心支公司、中国太平洋人寿股份有限公司济南中心支公司6家单位相关负责人参加电视问政，回应市民关切的问题。
客户外地生病住院 保险赔付遇难题!回应：一周解决
济南市民王先生有一位朋友在外地打工，半个月前，王先生的朋友突然感觉头疼，到医院一检查是脑梗，需要住院治疗，但住院只是打了几天吊瓶就出院了。出院后，这位朋友突然想到自己曾购买过太平洋人寿的重大疾病保险。
因为这位朋友还在外地，就委托王先生到太平洋人寿公司了解情况，得到的答复是：因为这位朋友是在外地就医，治疗信息需要进一步核查。
这样的答复是否妥当呢?
“可以确认的是，脑梗在我们的大病轻症赔付范围。当然他是异地报案，通过微信平台自助进行理赔。”针对问政短片反映的问题，中国太平洋人寿股份有限公司济南中心支公司党委委员、高级副总经理刘效坤介绍，短片中王先生的朋友符合轻症赔付范围，也就是提前给付20%的保险金。
“还有一个问题，就是提前给付之后还有豁免，就是后期客户还要缴纳17年保费，这样客户就不需要再缴纳了，所以这个核查的过程可能会稍微长一点。”
刘效坤说，由于客户在异地，可能是调查的时间比较长。公司正常情况下，一个月有600多件大病和轻症赔付。材料收集齐之后，理赔时效大约是1.4天，短片中王先生的朋友超出了公司平均范围。
刘效坤表示，接下来，工作人员尽快与客户对接，做出理赔。“正常的话应该是一周时间是可以的。” 他说。
生病住院保险理赔效率慢?中国人寿推出理赔直付!出院次日就可收到理赔款!
在济南做生意的浙江人陈女士，一周前突然感觉头痛、恶心，立即来到医院诊治。没想到一到医院就被诊断为急性胆囊炎，需要住院治疗。
“身体刚好，准备出院了，就想着自己买了一个中国人寿的住院的保险能理赔，问了一下，医院的人说，出院十五天以后才能打印病历。”市民陈女士说。
要申请理赔就得提供生病住院的相关材料，病历就是最主要的依据。但是，陈女士已经做好了出院就回老家的准备，如果十五天以后打印病历，再办保险理赔肯定会耽误自己回家的行程安排了。
市民陈女士反映，一年到头好不容易回趟家，可还要等十五天以后才能办理，感觉保险公司的理赔程序很麻烦。
中国人寿保险股份有限公司济南市分公司纪委书记副总经理赵彦东告诉记者，针对陈女士反映的这个问题，保险公司现在可以通过理赔直付的方式解决。
那么陈女士这种情况
有没有快捷的理赔渠道呢?
关于理赔直付的方式，中国人寿相关负责人补充说，客户入院以后，公司就会有探访人员主动上门服务，客户仅需要提供身份证、银行帐户、签署理赔直付服务申请单就要可以，符合直付条件的是不需要提供住院病历的。
中国人寿相关负责人表示，客户出院后，公司会通过第三方平台接受到结算数据，根据结算数据进行理赔的理算，客户一般情况下在出院的次日就可以收到理赔款项，非常方便快捷。
行动不便如何去做伤残鉴定?答复：可预约上门做鉴定
去年10月，市民刘先生过马路时被一辆汽车撞伤，虽然没有造成生命危险，但是腿却可能留下残疾。
“前些天去咨询律师的时候，人家说我这个情况能构成伤残，听说构成伤残的话，保险公司能给我一些伤残方面的补偿。”市民刘先生说。
刘先生立即按律师的建议联系了平安产险公司，客服人员很明确地告诉他，确实可以申请伤残理赔。但是，要确定是不是伤残，伤残到什么程度，需要刘先生自己到权威鉴定机构去鉴定。
市民刘先生反映，保险公司非要伤残鉴定的结果，要去鉴定机构，但是自己连上厕所都不方便，目前没办法出示鉴定结果。
中国平安财产保险股份有限公司山东分公司济南第一中支总经理姚荣周答复，确实存在这种情况，交通事故造成的第三方的人身损伤，有些伤者确实行动不便，尤其伤情比较严重的。但伤情恢复到一定程度，要进行伤残鉴定。公司常规的鉴定方式是保险公司和伤者共同委托一个鉴定机构，进行伤残鉴定，看是否构成伤残。
姚荣周表示，针对杨先生特殊情况来说，如果行动不便，到鉴定机构确实不方便，公司可以提供合作鉴定所上门进行免费的伤残鉴定。
姚荣周说，针对不方便出门的参保客户，如果不方便去鉴定机构，需要提前预约。这种客户只是针对于一小部分有特殊情况的客户，因为鉴定所的某些个人仪器是不方便搬运的。如果确实是特殊不方便出行，公司需要预约一下，再上门做鉴定。
撞伤他人 保险公司能否先垫付医疗费?回应：在赔偿额度内可先行垫付
半个月前，济南市民张先生开车下班的时候，撞到了一个横穿马路的行人。他立刻下车，把伤者送到了医院救治。
伤者救治需要缴纳医疗费用，但张先生感到自己已无力支付伤者的医疗费。他想到了为车辆购买的保险，保险公司应该可以救急。
市民张先生告诉问政监督员，保险公司称，需要交警事故责任认定书。而交警处理交通事故、出具事故责任认定书需要时间。所以，他现在非常着急。
张先生希望保险公司先行赔付的要求能实现吗?
“在没有确定保险责任之前，责任认定书没有下达之前，我想也可以在交强险的医疗费赔偿额度内，我们也可以先垫付这一块的医疗费。”
针对反映的问题，中国太平洋财产保险股份有限公司济南中心支公司总经理靳刚说，面对这一情况，保险公司工作人员应告知投保人尽快跟交警沟通，并提供协助沟通，帮助其确定保险责任工作。目前，太平洋财产保险有快处快赔、警保联动机制，工作人员会尽快确定保险责任。尽快把赔款、医疗费给投保人垫付。“我们回头也会尽快把案件进一步跟进和处理。”
“只要是符合法律法规，只要符合保险条款约定，我们都不应该简单说不，应该是主动想尽一切办法，帮助我们的客户一次性办好。下一步，我们也要进一步加强对一线员工的培训和教育。”靳刚表示。
保单失效重新恢复，滞纳金怎么办?答复：特殊情况可不收
市民张女士在上大学期间，父母为她买了一份平安泰康保险。到张女士大学毕业工作后，投保人就换成了她本人。2016年张女士出国学习，就彻底忘记了缴纳保费这回事。
“我出国待了三年，回国的时候收拾东西，发现还有一份保单，因为我换过手机号，在国外的话，就用国外的手机，结果发现这个保单已经停了，我打过95511，说是停了，过了两年就直接跟作废一样。”市民张女士说。
经过与保险公司的反复沟通，保险公司同意张女士补缴保费后，可以重新激活这份保单，但前提条件是她在补缴保费的同时，还要交纳滞纳金。
市民张女士反映，觉得这事自己不能接受，不是自己出现状况故意不交保险的，张女士称，这个保险自己都缴了十多年了，里面投了四万多块钱了。
保单失效重新恢复，
能不交滞纳金吗?
中国平安人寿保险股份有限公司山东分公司济南本部负责人王东答复，关于保单失效的问题，保险合同里也有规定，保单的逾期是60天，60天之后如果确实投保人还没有继续缴费，保单就会失效。
王东表示，市民张女士是由于个人的原因，忘记了保费的缴纳，如果她能提供她的出入境记录或者是证明她确实缴费存在不方便的问题，提供一些在国外的证明，保险公司这边可以做一个特殊处理，帮她进行保单复效。
王东说，如果客户确实是因为个人主观原因拒绝缴纳保费，肯定是要按合同处理。如果在缴费有困难的情况下，公司可以做一个特殊处理，滞纳金可以不收取。
住院保险限定年龄，老人有需求怎么办?这款保险产品百岁老人也可投保
市民连大妈今年快七十了，她的老伴也七十多岁了!年纪大了各种疾病也多了起来，老伴不久前的一次住院，让连大妈感受到了经济压力。
“上次我老伴住院，社会(医保)国家给报了一部分，我们自己还承担了万把块钱，这个数目也不算小，年纪大了经常有病，经常住院每年都得破费。”市民连女士说。
虽然医保报销了一大部分，但个人还得承担一部分医疗费用。连大妈在她老伴住院期间就发现，同病房的年轻病友不但有医保，还有商业住院保险，两者报销和理赔以后，个人基本就不用承担医疗费用了。所以，老伴一出院，她就找到中国人寿咨询购买住院保险，但工作人员告诉她，她买不了!
市民连女士反映说，到保险公司去咨询，咨询完说暂时还没有，希望保险公司也为中老年人考虑下这方面，毕竟老年人现在经济方面都能自给自足了。
中国人寿保险股份有限公司济南市分公司纪委书记副总经理赵彦东答复，关于保险的问题，中国人寿的保险有健康保险、医疗保险和意外保险。关于老年人买保险，公司现在推出了银龄安康。
关于老年人买保险，中国人寿保险股份有限公司济南市分公司团体业务部相关负责人补充介绍到，中国人寿推出的保险是针对60岁以上，年龄上不封顶，百岁老人如果身体健康也可以投保。但是它是一款团体意外保险，如果想要投保，要通过居委会和实名登记，然后由居委会统一投保。
靳刚说，如果实在是出行有困难，年龄大了，双录方式对老人不方便的话，公司会按照个例来处理，提供上门服务。
@泉城市民 3000元以下小额交通事故可由保险公司定责
济南市民于先生在停车时，与另一辆车发生了刮擦事故。他立即打电话向保险公司报案，保险公司到现场后说理赔需要先认定事故责任，然后才能理赔。
对于保险公司有没有执法权，市民于先生心存疑惑，他认为，应该是交警部门定责，而不是保险公司定责。
在事故现场，问政监督员确实看到一辆人保财险公司现场勘察的车，车顶上装有警灯，引擎盖上还有警保联动的字样，车上的人也是保险公司的工作人员。
保险公司究竟有没有执法权呢?现场中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司总经理孙建表示，根据相关规定，保险公司对小额事故定责合法。从去年开始，为缓解城市道路交通事故拥堵，保险公司和交警支队联合推出了小额案件，损失不超过3000元，没有人伤的事故，可由保险公司利用12123交警App进行定责。
孙建说，如果对现场小额事故的划责有异议，可以通过12123返回到后端，交警再进行重新认定。
客户外地生病住院 保险赔付遇难题!回应：一周解决
济南市民王先生有一位朋友在外地打工。半个月前，王先生的朋友突然感觉头疼，到医院一检查是脑梗，需要住院治疗，但住院只是打了几天吊瓶就出院了。出院后，这位朋友突然想到自己曾购买过太平洋人寿的重大疾病保险。
因为这位朋友还在外地，就委托王先生到太平洋人寿公司了解情况，得到的答复是：因为这位朋友是在外地就医，治疗信息需要进一步核查。
这样的答复是否妥当呢?
“可以确认的是，脑梗在我们的大病轻症赔付范围。当然他是异地报案，通过微信平台自助进行理赔。”中国太平洋人寿股份有限公司济南中心支公司党委委员、高级副总经理刘效坤介绍，短片中王先生的朋友符合轻症赔付范围，也就是提前给付20%的保险金。
“还有一个问题，就是提前给付之后还有豁免，就是后期客户还要缴纳17年保费，这样客户就不需要再缴纳了，所以这个核查的过程可能会稍微长一点。”
刘效坤说，由于客户在异地，可能是调查的时间比较长。公司正常情况下，一个月有600多件大病和轻症赔付。材料收集齐之后，理赔时效大约是1.4天，短片中王先生的朋友超出了公司平均范围。
刘效坤表示，接下来，工作人员尽快与客户对接，做出理赔。“正常的话应该是一周时间是可以的。” 他说。
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