26岁的小范,在2008年就已经出现过左髋关节疼痛的情况,在当地医院就诊诊断为“左股骨头坏死”,行“左股骨头钻孔减压术”,具体不详,术后疼痛缓解。但3年前,再次出现左髋关节疼痛,逐渐加重,逐渐出现跛行,行走约20分钟即出现疼痛,休息可缓解,当时未予特殊处理。
术前正位
1个月前,患者起床时突然出现左髋关节剧烈疼痛伴活动受限,到我院急诊科就诊。查髋关节左侧正位片提示“左股骨头无菌性坏死并左髋关节退行性骨关节病,较前略进展。2、左髋半脱位。”,予口服“西乐葆”治疗后疼痛减轻,但仍疼痛严重影响生活。
一个星期前为进一步治疗来我院就诊,门诊以“左股骨头无菌性坏死”收入院。入院后完善相关检查,诊断结果为:1.股骨头无菌性坏死(左侧);2.髋关节半脱位(左侧);3.左髋关节骨性关节炎;4.左股骨头坏死钻孔减压术后。
术后正位
患者左侧髋关节疼痛伴活动受限,严重影响日常工作和生活,非手术治疗无良效,手术有望明确诊断,并完成相关治疗。完善相关术前检查,无绝对手术禁忌症,患者及其家属要求手术治疗。
随后在全麻下行左侧全髋关节置换术,术中见股骨头塌陷变扁,并增生,髋臼边缘少许骨赘,予植入进口人工陶瓷对陶瓷全髋关节假体。
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术后予镇痛、止吐、通便、护胃,预防血栓等治疗。术后复查,X线片示假体稳定,位置良好。嘱其循序渐进行患肢功能恢复锻炼,之后视情况调整康复方案。可爱的是,这个小伙年纪轻轻,心理素质还是很不错的,手术后都感觉他自信多了,对生活充满了向往。