乙肝核苷类耐药，可控且不断完善，规范日常提高抗乙肝作用
2019-10-27 10:44:06   来源：东方头条   

越来越多读者知道拉米夫定（LAM）存在一定缺陷，即耐药性，容易促使乙肝病毒产生耐药。可以选用其他核苷类药物继续长效抑制乙肝病毒复制，如恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF），此类抗病毒药也是当前一线治疗成人慢性乙肝（CHB）药物。

乙肝核苷类耐药，可控且不断完善，规范日常提高抗乙肝作用

抗病毒治疗目的是抑制病毒复制，促使肝功能恢复正常，HBV-DNA实现持续的阴转，乙肝患者的病情才能够得到良好控制。原则上耐药问题可控，在乙肝新药不断改进耐药和减少不良反应后，日常一些行为也会降低抗病毒药效，应及时规避。

其一，食物不够新鲜，不易消化。慢性乙肝患者常伴有消化道症状，例如食欲不振、腹胀、肝区不适等。所以，尽可能要减少油腻食物摄入，可以适量吃些鱼、瘦肉、鸡肉等易于消化吸收的营养食物。其二，饮食要新鲜，做到滴酒不沾才能够防止肝炎再度恶化。

其三，护肝药可以吃，但要遵医嘱，适量服用即可。药物过量总是会增加肝脏代谢负担，谨记药物不滥用。其四，发现症状及时复查。包括感情疼痛、食欲下降、腹胀等可以及时复查肝脏B超。其五，常常易怒、忧郁、焦虑等不良情绪会左右肝炎病情反复，甚至造成肝炎久治不愈。

还有许多人问，乙肝感染者是否需要分餐制、隔离等问题。小番健康提醒，如果HBV-DNA阳性，说明体内乙肝病毒复制较为活跃，这段时间建议分餐制，其余与健康人没有太多区别。HBV-DNA检测结果主要了解自身乙肝是否具有传染性，还可以及时提醒周围人群接种乙肝疫苗进行预防。

虽然，有些乙肝小三阳的肝功能长期稳定，e抗原即为阴性，但HBV-DNA阳性，还要结合肝脏B超来判断。抗病毒治疗主要包含核苷类似物（NAs）和干扰素（IFN），目前多数核苷类药物能够快速抑制病毒，即短期主要观察效果是HBV-DNA阴转指标。

若抗病毒治疗期间，HBV-DNA病毒载量持续下降，则说明抗病毒治疗有效，切勿自行停服；即便HBV-DNA已经阴转，通常也需要继续巩固疗程，用药停药规范在《慢性乙肝防治指南》中均有提及，可以适当了解有助合理用药。