最近正是吃柚子的季节,天气也开始变得干燥。
这不,楼上李奶奶说自己上火了,要去超市买点柚子下下火。
到了超市一看柚子在做促销,掂了下,沉甸甸的,想着这柚子一定水分很大,就一口气多买了几个。
李奶奶患有心血管疾病,前几年还做了抽血栓的手术,近几年一直靠吃他汀类药物来调节血脂,一直以来,血脂很正常,胆固醇也在正常范围内。
可就在李奶奶吃了柚子当晚,突然感觉肌肉疼痛,感觉不秒,家人立刻把李奶奶连夜送往医院急诊部。
医生立刻给李奶奶做了检查,发现是他汀类药物过量而引起的肌痛,李奶奶很纳闷,跟医生说:“我常年都是按照医生说的剂量服用的呀,绝不可能服用过量的”。
医生又仔细询问了李奶奶最近的饮食,都吃了些什么。
一问才知道,原来柚子才是导致李奶奶体内他汀药物过量的罪魁祸首。
服一片他汀,又吃一个柚子或喝一杯柚子汁,相当于服了10~15片超剂量的他汀,势必会使血液中药物的浓度加倍蓄积,难免产生他汀的不良反应,轻则肌痛、肝损,重则肌溶和急性肾衰。不是所有的“他汀”都不能吃柚子
其实在服用他汀期间能不能吃柚子现在还没有定论,只是在理论上说吃了柚子(主要是西柚)部分他汀会减慢代谢,有增加副作用的风险。
为什么一些“他汀”类药物会与西柚发生不良反应?
这是因为有些他汀类药物在经过肠道、肝脏代谢时,需要一种叫做“细胞色素P450 3A4”的酶的参与。
而西柚,也叫葡萄柚(就是那种不太大,吃起来有点苦的柚子)中的一些成分,主要是呋喃香豆素、柚苷等,会抑制肝脏中细胞色素P450 3A4酶的活性,使得药物代谢受阻。
这就会使他汀类药物在体内蓄积,致使药物浓度增加,就会出现诸如肌损害、肝损害等不良反应。
这就像是一些他汀,要从3A4这条路通过,就能顺利出了高速公路,可是西柚现在在那里建了一个收费站,要收过路费,可他汀又磨磨唧唧不愿意交,两人就在那讨价还价,最终还是让他汀过去了,但没有按时过去,最终使其在体内停留时间过长,最终引起毒副作用风险的增加。
因此,吃某些他汀类药物期间,如果多吃了西柚或是喝了西柚汁,就会影响到酶的活性,进而影响他汀类药物的代谢,他汀在体内积蓄过多了,就有可能出现不良反应。
那这“某些他汀”究竟是哪些他汀呢?
吃西柚与“他汀”类药物有不良反应主要是指洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀这三种他汀。
我们之前说了,与西柚有反应的他汀类药物要经过细胞色素P450 3A4这个酶代谢。
在各种他汀中,经过“3A4”代谢的主要是洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀这三种他汀。
而普伐他汀、匹伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等,并不通过肝脏的P450 3A4这个酶途径代谢,所以不受西柚的影响。
氟伐他汀虽然有一小部分经过这个酶,但是研究发现西柚汁没有影响。
不是所有的柚子(柑橘)都会影响他汀
我们所说的他汀不能吃柚子,主要是指西柚(葡萄柚),在药品说明书里,是有明确说明的。
西柚真的是让心脑血管疾病患者又爱又恨的食物。
西柚中所含有的黄烷酮类物质及维生素能让血管保持在健康状态,帮助人们远离心脏病,对心脏有益。
但它所含有的“呋喃香豆素”又会影响他汀类药物的排泄。
国内有人用各250毫升的西柚汁和琯溪蜜柚汁、常山胡柚汁对降压药非洛地平(也是经“细胞色素P450 3A4”代谢的药)做过研究,结果发现,只有西柚汁会出现明显的相互作用。
所以,柚子和柚子也是不一样的,现有明确研究表明西柚会影响药物的代谢。
而柚子,或者说是蜜柚,也被证实同样含有呋喃香豆素、柚皮苷等成分,对于在服药的人群同样存在潜在风险,因此若家里有正在服药的老人,一定要留个心眼。
不过平时我们吃的柠檬、柑橘、甜橙等其他柑橘属水果一般没有影响,可以放心食用。除了他汀,服用这四类药期间,最好也不要吃柚子
1. 抗过敏药
柚子诱发特非那定等抗过敏药的不良反响,易引发头晕、心悸、心律失常。
用免疫抑止药环孢素、促胃动力药西沙必利等药物期间,假如吃大量柚子,不良反应会增大。
2. 降压药
低血压,钙离子拮抗剂如硝苯地平、维拉帕米等是常用的降压药。
柚子含有丰厚的钾元素,有降压成效,使降压药在血液中的浓度增高,故服用降压药期间喝柚子汁,相当于增大药量,使血压骤降,轻则引发头晕、心慌、乏力,严重时诱发心绞痛,心肌梗死。
3. 免疫抑制剂
柚子可使环孢素等免疫抑制剂的血药浓度增高,增大肝肾毒性。若这类药长期与柚子等水果同吃,有诱发肿瘤的危险。
4. 安眠药
柚子会延缓地西泮、咪达唑仑等镇静安眠药的代谢,延长药物的作用时间,加重眩晕和嗜睡病症,服药第二天有“宿醉”病症,高空工作者和司机等人群用药期间特别要留意。