激素是天使还是魔鬼？解放军总院医生一一剖析激素治疗的副作用
2019-10-19 04:26:42   来源：东方头条   

各种肾病综合征（激素敏感型、微小病变）、原发性膜性肾病、IgA肾病、还有各种自身免疫性疾病（血管炎、狼疮性肾炎）都会用到糖皮质激素（以下简称激素）。

激素在肾内科使用最广泛。因为肾脏疾病不易察觉，一般就诊都比较晚了，随着全国体检体制的铺开，肾脏疾病的发现率和就诊率也逐年升高。

惧怕使用激素，是有理由的

激素使一半以上的肾脏病得到很好的控制，甚至50年病情都很稳定。但是激素使用时间越长，剂量越大副作用就越明显。临床观察，激素副作用表现的越明显，对激素治疗就越敏感。

眼睛看不清（白内障）、精神亢奋、失眠、吃得多、脸大（满月脸）、多毛、感染、水牛背、代谢紊乱、水肿、消化道反应、女性月经不调、腿没劲、骨质疏松……

也可能出现严重的并发症，但比较少见。如消化道溃疡（胃溃疡）、出血，股骨头坏死。

不过，这么多的副作用如果让一个人全都撞上了，那运气实在有点太差了。

激素副作用该如何应对呢

1、激素导致的恶心、呕吐以及消化性溃疡

可口服奥美拉唑等抑制胃酸分泌，少量多餐，细嚼慢咽。吃肉要煮两个小时以上。

2、激素导致的免疫力低下

尤其激素冲击剂量500-1000mg/天，免疫力会下降到像婴儿一样。

注意适当增减衣服，以不出汗也不感觉凉为准，不去人多通风不好的地方，出门戴口罩、帽子。远离感冒人群，适当锻炼。

3、激素导致的水钠潴留

注意低盐（氯化钠）饮食，水肿的部位经常抬高、按摩，最重要的还是少饮水。

4、激素导致的糖脂代谢紊乱

注意避免吃饱-睡或吃饱-蹲，要经常散步，打太极拳等舒缓运动，避免跑、跳或负重运动，最重要还是少吃糖、油。

5、激素导致的失眠

注意按时上床，睡前用温水泡泡脚，按摩足底，看看书，待有困意立即开始睡眠。

6、激素导致的皮肤变薄

紫纹、多毛、痤疮

保持皮肤清洁，避免挤压、搔抓导致皮肤感染，待激素减量皮肤改变可部分恢复。

7、激素导致的骨代谢异常

注意激素治疗第一天开始补充钙和维生素D，同时用一些改善微循环的药物。

如果激素使用过程中不能耐受副作用，可以调换二线免疫抑制剂（来氟米特、环孢素、他克莫司、雷公藤、吗替麦考酚酯等）。激素减量至4-5片副作用就少了。

我想，用「水可载舟亦可覆舟」来形容激素再合适不过。激素的疗效是不容置疑的，一味惧怕讳疾忌医万万不可取，当然大刀阔斧地滥用，时间久了身体也承受不起，其使用方法真的是大学问。