规范划分乙肝，从无症状到隐匿，了解转归方向
2019-10-04 00:25:03   来源：东方头条   

乙肝只有大三阳、小三阳之分吗？其实，在医药学上，乙肝并不是这样划分的，把乙肝分为大三阳和小三阳，并不科学。

医药学怎样划分乙肝？

主要有急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎、肝炎肝硬化。

因为大小三阳，仅是针对病毒标志物检查结果，对慢性乙肝确诊，还需要患者的HBV-DNA报告结果才能进一步明确。

在医务工作者眼中，过去主要把慢性乙肝分成为，乙肝e抗原阳性者和乙肝e抗原阴性者，这两种类型。

e抗原阳性说明传染性强，体内乙肝病毒复制高；e抗原阴性说明传染性弱，体内病毒复制低。

慢性隐匿性乙肝又指什么？

有不明显的消瘦、皮肤发黄、全身疲倦等症状，而且今后有可能进展成为肝癌。

预防这种慢性隐匿性肝炎，除了复查乙肝两对半，主要要看HBV-DNA报告结果，就能够早期发现慢性隐匿性肝炎。

无症状的乙肝大三阳指什么？

转氨酶、肝功能都是正常的，而且无症状可以持续6个月以上，就是无症状乙肝大三阳。

无症状只是暂时不发病，也要定期检查，遇到指标异常，就应该及时考虑抗病毒治疗。

因为有一小部分的无症状乙肝大三阳，肝细胞存在一定的炎症改变，可以继续进展为乙肝患者。

大约有3%的无症状乙肝，日后会发展为肝硬化。因为起初症状不典型，导致人们容易忽视。

无症状乙肝大三阳要不要提前治疗？

慢性乙肝防治指南中提到，暂时不需要，但是要定期复查指标。

包括定期做B超检查，了解肝脏、脾脏形态结构是否异常；随访医生，观察是否有肝掌、蜘蛛痣；

肝功能中转氨酶是否升高，特别是升高到2-3倍以上，也是理想的抗病毒治疗时间。

护肝药，针对无症状乙肝，可以用吗？

药物方向，可以的，但是服药时间不能太长，不能太多。如果药物在调节免疫上有用，护肝药对肝细胞恢复有一定帮助。

原则上，慢性乙肝指南中指无症状乙肝，重心并不是用药，而是监测指标。