胰岛素，你怕了吗？
2019-09-02 12:43:36   来源：东方头条   

作者：大连大学附属中山医院 邓家琪

过去三十年间，我国糖尿病患病率从低于 1% 迅速增长至超过 10%，随着我国逐渐步入人口老龄化以及生活水平的普遍提高，糖尿病已然变为流行病，预计到2045年，我国糖尿病患者人数可能达到6.29亿。糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引起的以高血糖为特征的代谢性疾病，目前胰岛素是治疗1型糖尿病的唯一药物，也是治疗2型糖尿病的重要品种，它具有促进糖原、脂肪、蛋白质合成的作用，可以加速葡萄糖的利用和抑制葡萄糖的生成。那么胰岛素真的安全吗？

使用胰岛素会成瘾吗？使用胰岛素会变成胰岛素依赖型糖尿病吗？一旦用上胰岛素，就要用一辈子吗？经常打胰岛素会不会皮肤萎缩？胰岛素用量控制不好，是不是很容易导致低血糖？这些问题我们经常遇到，然而，胰岛素真的那么可怕吗？

首先，对于患者来说，胰岛素是相对安全的。胰岛素是人体内具有降糖作用的激素，是正常机体自身产生的一种蛋白质，注射胰岛素的结构性质与机体产生的胰岛素极为相似，只是通过一种外来的方式弥补机体产生的不足，它是糖尿病药物治疗中副作用最小的一种生理疗法，既不会成瘾也没有毒性。

此外，有专家建议，医生和糖尿病患者接触的第一天就应该和患者讨论胰岛素的问题，让患者了解到注射胰岛素是一件好事，而不是把胰岛素看作是一种有穿刺风险的武器，如果早期发现糖尿病，出现糖化血红蛋白高于9%和高糖毒性，使用胰岛素可以相对较容易的控制好血糖，等到患者脱离高糖毒性状态后，可以减少胰岛素的用量甚至撤掉胰岛素再观察病情；对于晚期发现的糖尿病，尽早使用胰岛素，可有效的控制血糖，保护胰岛细胞，大大的减少糖尿病并发症。

当然，胰岛素的安全性是以正确注射胰岛素为前提的。在胰岛素刚开始被大众了解的时候，由于经济及技术条件的限制，人们不得不重复使用注射器和针头，针头大小也不合适，有18至25号各种尺寸，所以患者注射后容易受伤，剂量控制的也不准确，长期使用安全性低、顺应性差，所以现在仍然有部分患者对胰岛素有抵触情绪，随着科学技术的发展，笔式胰岛素注射给药器的推出很好的避免了人们所担心的问题，胰岛素和注射装置合二为一，患者方便携带，针头短而细，注射痛苦小，操作简单，剂量准确，为需要注射胰岛素的糖尿病患者带来了福音。

尽管短小的注射器针头尽可能减少了患者的痛苦，但是有计划的转换注射部位也是必要的，这样不仅可以减轻皮肤红肿的不良反应，也可以有效的避免长期注射引起的皮肤萎缩，胰岛素的最佳注射部位为腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧，相对来说腹部吸收较快，而臀部吸收较慢，可以把注射部位分为若干个注射区，每个注射区一般以2cm×2cm大小为单位，在各部位轮换注射，一个月内不宜在同一个注射区内注射胰岛素，最好左右对称并轮换注射。

此外，一定要在医生的指导下使用胰岛素，确保治疗量的准确性才能避免低血糖的发生。

糖尿病人不仅要遵医嘱用药，在生活饮食上也要额外注意，在均衡营养的同时，宜清淡饮食，低脂少油，少盐少糖，粗细搭配，注意控制总热量，保持“收支”平衡；缺乏锻炼也会引起血糖升高，因此要适量的进行些运动，如慢跑、打太极等。另外要密切监测自身的血糖水平，遵医嘱用药，病情无好转或加重及时就医。

我们既不能放大胰岛素的缺点，也不能忽略胰岛素的优点，使用胰岛素前一定要做好充分的了解和学习，以消除患者心理的紧张和焦虑，使胰岛素发挥适当的作用，提高糖尿病患者的生活质量。

审稿专家：大连大学附属中山医院药剂科 邹明、徐保利

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