十八岁，多么灿烂的年华，多么令人艳羡的岁月。这正是人生风华正茂的年纪，也是人们追求年轻的标准。这么美好的时光，如果身患疾病，那一段是残缺的美。这不，在张锡纯那个年代，在他的隔壁村，就有一个姓许的学生，正好十八岁的花样年华，却被劳热咳嗽给缠上了。当时正好是在春三月的时候，刚好就要迎接最美的人间四月天，却不料在这个时候咳嗽的厉害，也是几经辗转，才找到了邻村的名医张锡纯先生。
张锡纯接手这个患者，先是一番问询，原来这个学生素来性子刚强，“劳心过度”；又加上刚刚新婚燕尔，操劳过度，就在冬春交接之际，出现了咳嗽，又加上患者年少失于保养，见见变成了劳热咳嗽。当时张锡纯给他诊断时发现，患者如今“日晡潮热，通夜作灼，至黎明得微汗其灼乃退”，不难看出，潮热的现象比较明显，这是一种虚劳的表现；而咳嗽也是有它的特点的，“白昼咳嗽不甚剧，夜则咳嗽不能安枕”，也就是说白天不咋咳，晚上却咳得合不上嘴。
对于这样的症状，明眼人一看就知道这是劳热咳嗽，并不太好治疗，张锡纯继续诊断，发现患者“饮食减少，身体羸瘦，略动作即气息迫促”，然后再诊脉看看，发现左右两手脉象都很细弱，且重按无根，脉搏跳动次数很快，超过了一息七至（此乃疾脉），张锡纯看到这种脉象时，刚开始微微一愣，心中默念“糟糕，脉搏这么快，怕是很危险啊”。但是张锡纯还是胆大心细，细细为患者诊断，发现了对方的一线生机，虽然饮食减少，但食量还算凑合，且大便干燥（因为这种疾病最怕大便滑泻），看来这个患者“命不该绝”，还是可以治疗的。只不过需要用上“治以峻补真阴之剂，而佐以收敛气化之品”。
张锡纯看完这个患者，额上都浸出冷汗，真是好险，同时又觉得好惋惜，倘若在诊断中没有忽略任何一个求生的病症，那恐怕就会误了“一条人命”，所以药王孙思邈说的有道理，“人命至重，有贵千金”，所以在诊断中不要放过任何一个细节。但此时，张锡纯已然是胸有成竹，为患者开了个方子：生怀山药一两，大甘枸杞八钱，玄参六钱，生怀地黄六钱，沙参六钱，甘草三钱，生龙骨六钱（捣碎），净萸肉六钱，生杭芍三钱，五味子三钱（捣碎），牛蒡子三钱（捣碎）。将这11味药一起水煎，约150毫升，温服。
当时患者去抓药的时候，五味子这味药，药铺不给捣碎，于是把药抓回来之后，张锡纯亲自帮忙捣碎。为什么五味子要捣碎？张锡纯认为，五味子的皮味酸，但是里面的核却味辛，如果囫囵放进去煎服，这样味道就会过酸，服用的话，就会有胸腹满闷的弊端，所以清代名医徐灵胎认为，“宜与干姜之味辛者同服”，但是把五味子捣碎之后，不就正好吗？五味子的果核味辛，可以对抗果皮的酸味，因为无缘无故放入干姜，可能会影响药物的走向。所以，张锡纯一再强调，如果要重用五味子来止咳的话，一定要记住，煎药时，需将五味子捣碎。而方中的甘草之所以用量达到三钱，主要是用它来缓和五味子和山茱萸的酸味，又加上酸甘化合，能够增强补益之力。
患者喝了三幅药，灼热好像已经退去，不再出汗了，咳嗽也有所减退，但是脉搏还是一息七至，跳的极快，张锡纯又陷入了思索，突然恍然大悟，因为这种脉象，不但阴虚，有可能还有气虚的现象，正如力气小的人强行举起重物或者背着重物，而腿脚打颤，所以张锡纯认为，应该再加点补气的药，就会大见成效。于是再次开方：生怀山药一两，野台参三钱，大甘枸杞六钱，玄参六钱，生怀地黄六钱，甘草三钱，净萸肉五钱，天花粉五钱，五味子三钱（捣碎），生杭芍三钱，射干二钱，生鸡内金钱半（黄色的捣）。将这12味药一起水煎至150毫升，温服。
现在给配方里加上了野台参，虽然补气的作用增强了，但是又担心患者虚不受补，怕服用之后胸中满闷，于是加上鸡内金以运化气机。又加上虚劳比较严重的，其脉络之间多有瘀滞，于是用鸡内金“善化经络之瘀滞”，这样就会效果翻倍。患者照此连续服用了4幅药，灼热咳嗽基本好了百分之七八十，脉象已经从一息七八至，缓和到一息六至了，这就说明补气的方法是对的。于是，张锡纯就在第二次处方的基础上，略作加减，再开一方，已作断根之用。
张锡纯思考了一会儿，便给患者再开一方，药用：生怀山药一两，野台参三钱，大甘枸杞六钱，玄参五钱，生怀地黄五钱，甘草二钱，天冬五钱，净萸肉五钱，生杭芍三钱，川贝母三钱，生远志二钱，生鸡内金钱半（黄色的捣）。将这12味药水煎至150毫升，温服。连续服用了五幅药，灼热、咳嗽彻底痊愈，脉象已经恢复了正常，于是就停服了所有的汤药，改用生怀山药制作的点心进行食疗，以巩固疗效。这个点心怎么制作呢？先将生怀山药打成细末，煮作茶汤，兑上新鲜的梨汁，做成点心。
【本文由“金兰中医学社”新媒体独家出品，图片来源于网络。作者金兰，未经授权，请勿转载、复制】
电话咨询
在线咨询