今天有个朋友,说一个月前给的方法,效果挺好。
这位朋友是慢性腹泻,六七年了,每天三四次,有时候是水便,还伴有腹痛,用的什么方法呢?
很简单,两个非常经典的方子:甘草泻心汤+痛泻要方。
这个组合拳,我经常用,对于慢性腹泻病人,效果都非常好。
为什么会选择甘草泻心汤呢?
来看看原文:伤寒论158条:伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也。甘草泻心汤主之。
什么意思呢?简单的说,就是一个最开始伤寒、中风的病人,也许出现大便问题,当然也许是发烧了,所以医生用了下法,就是泻法。这里,有人会奇怪,发烧了,用泻法,有用?还别说,这个确实也是临床改善发烧的一个好办法。
前两天有一小孩,扁桃体化脓反复发作,每隔半个月就高烧,有时还抽搐,每次去医院都是抗生素,但是都得四五天才退烧,家长很着急,看到网上说可以用盐水灌肠,于是,就开始灌肠了。结果发现,第二天就能退烧,从此就没去医院了,但是,发烧的频率并没有改变。
看张仲景的书,用泻法改善发烧,是很常见的,可以说,在他那个年代,用的很多,但是,这个不是乱用的,比如邪气在表,就容易引邪入里;再比如,脾胃本来就虚弱,就容易伤胃,造成胃肠病。比如这条原文中说的这样。
本来用泻法,胃肠伤了,病人已经拉的不行了,但是呢,医生看到胃还胀,按着还硬,觉得还不行,是实证,再泻,就更伤胃了,不仅胃痞满没改善好,泄泻得更厉害。这个时候,用的是甘草泻心汤。
主要思路是什么呢?三个。
1、甘补:重用甘草,补中益气,配以干姜、党参、大枣。
2、苦泄:用泻法,会引邪入里,胃肠道局部有热;也可能是脾胃伤了,气机壅滞,产生郁热,这类似于李东垣讲的阴火,得用少量黄芩、黄连来清。临床上,大部分慢性疾病,都不是纯虚或者纯寒的,肯定有局部热,这个时候,得稍微清一下,需要注意的是,剂量不能重了,重了就伤及脾胃了。
3、辛开:这里主要是半夏,调和中焦气机,不能少。
感悟
当然,这些只是对方义的解读。于实际临证中,我们往往要进行加减。所以,必须在中医师辨证指导下借鉴应用,切不可不经辨证而贸然应用。
总而言之,对于常年拉肚子、慢性腹泻,我们应该有深层的理解。中医的理论,充满着中华传统文化的熠熠光辉,对我们中国人而言,有着天然的亲和性。如我们能深悟其中,应该会给健康带来很大的益处。